麦克风罩堵塞对助听器影响几何？

我的一位12岁小朋友患者，近一周给爸爸妈妈反应：左边耳朵听到的声音有点糊，不清楚了。爸爸妈妈约武汉品牌助听器验配专家（华声qq/微信：472608720）给小朋友检查。

1、耳科检查：耳道检查无异常发现；

2、纯音听力检查：复查听力，和2015年11月测试听力无差别。

3、助听器主管检查：自己聆听小朋友的两个助听器，增益、失真没发现明显问题；左耳助听器摩擦外壳声音时，略有增强。

4、检查机器外观：没有发现任何问题。

5、助听器电声学检测：

外观检查和真耳试听都没发现异常，看来只有用我的看家之宝了——上我的Fonix8000对品牌助听器电声学指标进行测试。（华声qq/微信：472608720）

下图为助听器测试状态：

fonix8000助听器电光学分析仪

目的：因为只想看一下助听器的各项工作指标，所以只在小朋友助听器的工作状态下测试，并未做调试；是耳背机，当然使用HA-2（2CC）耦合腔。右侧助听器测试，所有参数无异常（可惜当时指标正常，没有打印）。

 

左侧测试结果如下：
 

明显发现三个明显的问题：

①、等效噪声（EQ Inp Noise）超标，达到48dB，正常指标一般在29dB以下。

②、500Hz的谐波失真略有增高，2.7%。数字助听器的谐波失真一般都可以在1%一下。

③、60dB输入的频响曲线在中高频段有异常的尖刺样起伏，输出曲线不平滑。
助听器工作电流在0.78mA，很正常，看来没有线路的问题。

从测试结果看，助听器部分指标偏高，有些小小的问题，需要处理。

 

6、分析：助听器部分电声学指标高，需要维修处理。

 

①一般情况这些细小的问题，我们自己的耳朵听是很难分辨的，不做系统的电声学指标的测试很难发现。

②常规情况，我会将我测试的电声学指标的报告单打印，交付厂家维修；因为我怕维修师仅凭耳朵听发现不了问题，说助听器没有问题而退回给我。

③在给维修工程师之前，我需要自己先处理一下。

④我怀疑麦克风罩堵塞！因为麦克风罩上的网眼很细，肉眼无法看出问题。

7、处理：

取下助听器麦克风罩，拿细刷仔细地清理其两个网口。

安装好麦克风罩，同样条件，再测试助听器电声学指标，结果让我大为惊讶！处理麦克风罩后的测试结果显示：所有指标恢复正常！而且好几个指

标有明显的改善：

①、高频平均最大声输出（OSPL90 HFA）提升7dB。

②、工作状态下的增益有之前的31.7dB变为40.6dB，提升了近10dB。

③、等效噪声降到19.3dB。

④、500Hz的失真率降到0.5%。

⑤、OSSPL曲线和频响曲线都变得平滑。

给孩子带上助听器，觉得声音回复正常，问题完全解决！

8、讨论：最后，我们来讨论助听器保养的问题：（华声qq/微信：472608720）

①、定期清理和更换麦克风网罩很重要。

为了保护助听器的麦克风免收灰尘和汗渍的影响，现在很多品牌的助听器都会在麦克风上加装防护网罩，部分厂家使用的还是复层网步。

由于患者长期使用，污渍和油脂成分会堵塞麦克风网罩上的网眼。网眼细小，我们肉眼无法辨认，另外我们用常规毛刷来清理，也无法解决问题。网罩堵塞，严重衰减助听器的声输出和有效增益，而且造成本底噪声加大，和失真率最高，严重影响患者的助听器效果。定期清理或更换助听器耳朵麦克风网罩显得特别重要。

②、耳朵听不能代替助听器电声学测试

助听器临床实践中，华声君（华声qq/微信：472608720）发现：验配师常规通过自己的耳朵聆听，来判断助听器工作是否正常。这个方法尽管简便快捷，可是只适合助听器出现严重问题时，我们才能主管判断出来，对于象今天这样细小的电声学变化，我们很难发现。所以必要的助听器电声学指标的测试很是重要。

③、助听器出现问题时，别急着寄出，先自己处理。

因为助听器结构精巧、紧凑，一般验配师发现助听器工作异常，就寄送维修，往返少则5天，多则10天半月，有事甚至一个月，非常影响患者的日常生活。
事实上，临床中助听器的很多问题是很小的问题，验配师通过学习，细心的观察、针对性地处理，都可以现场解决，免除寄送和患者多次往返的麻烦。
助听器最多见的问题有麦克风网罩堵塞、喇叭耵聍防护网堵塞、声管汽水、电池仓簧片接触不良，等等，这些问题都可以现场解决。当然，如果出现硬件故障，我们是不能处理的，还是需要寄送工程师进行助听器维修。

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